Cliniquement, l'ostéochondrose thoracique (chondrose) se manifeste par des douleurs aiguës, perçantes ou sourdes, douloureuses, des craquements et des clics lors de la flexion, des raideurs.
Pour la pathologie, les symptômes caractéristiques et spécifiques nombreux sont une sensation de manque d'air lors de l'inspiration, une gêne dans la région cardiaque et même un mal de gorge.
Le traitement de la pathologie est principalement conservateur avec des médicaments pharmacologiques. Des procédures de physiothérapie, des séances de massage sont également effectuées et des chiropraticiens sont utilisés.
Si un tel traitement est inefficace, le patient subit une intervention chirurgicale.
Détails des symptômes
Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique n'apparaissent jamais d'un seul coup. Au stade initial du développement de cette pathologie dégénérative-dystrophique, seul un léger inconfort dans le dos est noté. Les patients les prennent pour une fatigue banale après une dure journée de travail, effacent les muscles "engourdis" en raison d'un long séjour dans une position du corps.
Mais l'intensité de l'inconfort augmente lentement, régulièrement. Les sensations désagréables sont remplacées par une douleur intense, compliquée par une amplitude de mouvement limitée, des vertiges et des maux de tête. En médecine, tous les symptômes d'ostéochondrose d'une localisation donnée sont divisés en plusieurs groupes. Cela permet de le diagnostiquer plus rapidement et de déterminer les tactiques de traitement.
Sur une note !Les symptômes de l'ostéochondrose thoracique chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas par leur caractère, leur gravité ou leur localisation. Mais chez le sexe fort, ils peuvent survenir un peu plus tard en raison du système musculo-squelettique plus fort. En outre, certains hommes souffrent de dysfonction érectile dans le contexte de l'ostéochondrose.
Symptômes vertébraux
Sous l'influence de facteurs défavorables (hypothermie, augmentation de l'activité physique), une rémission à long terme de l'ostéochondrose thoracique peut être interrompue par une crise soudaine de douleur aiguë. Encore plus souvent, il est provoqué par un long séjour dans une position du corps, par exemple en position assise. Si une personne se lève brusquement, la douleur dans le dos est si vive qu'elle perd la capacité de bouger pendant plusieurs minutes.
En médecine, cette condition est appelée dorsago. Elle diffère de la douleur ordinaire par des symptômes concomitants :
- une sensation de manque d'air lors de l'inspiration;
- raideur sévère.
L'évolution de la pathologie est souvent compliquée par une dorsalgie - douleur dans la colonne thoracique, dont l'intensité augmente progressivement. Il augmente avec la flexion, en tournant le corps sur les côtés. Afin de ne pas ressentir de douleur, une personne prend une position forcée. Dans le même temps, il sollicite involontairement les muscles du dos, provoquant involontairement leur surmenage. Maintenant, ils commencent aussi à faire mal, surtout en marchant.
Symptômes extravertébraux
Au fur et à mesure que l'ostéochondrose thoracique se développe, les disques intervertébraux s'amincissent et se détruisent. Ces coussinets cartilagineux ne peuvent plus répartir les charges engendrées, excluent l'impact des vertèbres les unes contre les autres. Une réponse compensatoire du corps est déclenchée - les structures osseuses commencent à se déformer avec la formation d'excroissances. Ils appuient sur les terminaisons nerveuses sensibles, empiètent sur le canal rachidien. Par conséquent, il existe des symptômes spécifiques de l'ostéochondrose thoracique chez les femmes et les hommes: perte de sensibilité de certaines parties du corps, sensation de brûlure et "chair de poule" rampante.
Important! L'ostéochondrose de la localisation thoracique se manifeste souvent par une toux sèche et improductive, un mal de gorge, une sensation de coma, ainsi que des troubles urinaires.
Mais ce n'est pas tout. Les racines vertébrales sont responsables non seulement de l'innervation (transmission de l'influx nerveux) de la colonne vertébrale, mais aussi des organes internes. Par conséquent, lorsqu'ils sont violés, il y a des sensations inconfortables du foie, des reins, du tube digestif, du myocarde. Quels sont les signes non caractéristiques des pathologies du dos se manifestant par une ostéochondrose thoracique :
- douleur dans la région cardiaque, identique à la récidive de l'angine de poitrine, essoufflement, sensation de « compression » du cœur ;
- attaques de panique, instabilité psychoémotionnelle, peur déraisonnable, anxiété, troubles du sommeil;
- inconfort dans la région épigastrique, accès de nausées, entraînant parfois des vomissements, des éructations acides, des ballonnements, des bouillonnements et des grondements;
- troubles du péristaltisme - constipation ou diarrhée;
- respirations longues et laborieuses avec sanglots.
Les douleurs ne sont pas localisées directement sur le site du disque intervertébral détruit et (ou) de la hernie intervertébrale formée. Ils rayonnent le long du nerf. Les signes d'ostéochondrose de la région thoracique peuvent être déguisés en coliques néphrétiques, symptômes de gastrite, ulcères gastriques, hépatite, pancréatite, cholécystite et même gastro-entérite.
Myélopathie compressive
C'est le nom du syndrome extravertébral, qui est rarement vu dans la pratique clinique. Il est observé à 3-4 stades de la maladie, lorsque, en raison de la perte de stabilité du segment vertébral, le nucleus pulposus fait saillie au-delà de l'anneau fibreux. Une hernie intervertébrale se forme, qui appuie constamment sur la moelle épinière. Lors d'un rendez-vous avec un vertébrologue ou un neurologue, les patients se plaignent de douleurs de ceinture fréquentes irradiant vers la région de l'aine. Dans le même temps, il y a des sentiments de faiblesse, d'engourdissement des membres inférieurs.
Dans le contexte de l'atteinte de la moelle épinière, l'innervation est gravement perturbée. En l'absence de traitement, l'activité fonctionnelle des organes situés dans le petit bassin diminue. La myélopathie par compression provoque des problèmes avec les selles. Et en raison du rétrécissement prononcé du diamètre du canal rachidien, la sensibilité des jambes diminue. Dans les cas graves, les patients reçoivent un diagnostic de parésie (paralysie partielle ou complète) d'un ou deux membres inférieurs.
Symptômes de rémission
En dehors des rechutes, l'ostéochondrose de la poitrine ne dérange presque pas une personne. Parfois, il y a une douleur au dos tirante, douloureuse et sourde, qui disparaît généralement après un long repos. Mais cela vaut la peine d'augmenter au moins légèrement la charge sur la colonne vertébrale, de soulever un objet lourd ou de se pencher, comme suit la prochaine rechute. Elle peut être déclenchée par de tels facteurs :
- situations stressantes, états dépressifs;
- hypothermie, changements brusques de température;
- séjour prolongé dans une position du corps;
- l'abus d'alcool;
- alimentation déséquilibrée, manque d'aliments riches en calcium, phosphore, manganèse, molybdène dans l'alimentation.
Parfois, la phase de rémission se termine parce qu'une personne essaie d'éviter une autre rechute. Il consulte un chiropraticien ou un massothérapeute à la réputation douteuse ou à peu d'expérience pratique. Une tentative d'étirement de la colonne vertébrale entraîne une autre exacerbation.
Les principales méthodes de traitement
Il n'est pas encore possible de guérir complètement la pathologie, donc tous les efforts des médecins visent à améliorer le bien-être du patient. Il est recommandé aux patients de porter des produits orthopédiques (corsets, bandages), qui fixent les structures vertébrales, empêchent leur déplacement. Des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont prescrits, des mesures physiothérapeutiques et des exercices de physiothérapie sont effectués.
Les mouvements des mains du chiropraticien visent à augmenter les écarts entre les vertèbres, ce qui diminue l'ostéochondrose thoracique.
Important!Avec une ostéochondrose thoracique de haute sévérité, un traitement conservateur est inutile. Les patients se voient immédiatement proposer une intervention chirurgicale - excision d'une hernie intervertébrale, arthrodèse, pose d'implants à la place d'un disque endommagé, greffe osseuse.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique vise à éliminer tous les symptômes, à inhiber les processus destructeurs et dégénératifs. Pendant les périodes d'exacerbation, des solutions pour administration parentérale sont utilisées, qui montrent des effets après 5 à 10 minutes. Ensuite, le résultat est consolidé en suivant un cours de préparations de comprimés, en appliquant des pommades et des gels. Au stade de la rémission, on utilise principalement des agents externes, qui ont un effet plus doux sur le corps.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
C'est le groupe de médicaments le plus couramment utilisé dans le traitement complexe de l'ostéochondrose thoracique. Leurs principes actifs bloquent la biosynthèse des médiateurs de la douleur, de l'inflammation et de la fièvre à partir des acides arachidoniques. Même après une seule utilisation d'AINS, le bien-être d'une personne s'améliore considérablement :
- la gravité du syndrome douloureux diminue;
- le craquement désagréable qui se produit lorsque le corps tourne et s'incline disparaît;
- les processus inflammatoires dans les tissus mous s'affaiblissent, l'œdème disparaît;
- l'amplitude des mouvements dans la région thoracique augmente.
Pour arrêter les rechutes, des solutions intramusculaires sont utilisées. Les préparations en gélules ou en comprimés peuvent faire face à une douleur modérée. Et les onguents et les gels éliminent rapidement les légers inconforts.
Préparations avec vitamines B
Les préparations à base de vitamines du groupe B résistent bien aux troubles de l'innervation. Elles améliorent la transmission de l'influx nerveux aux systèmes nerveux central et périphérique, stimulent la restauration des racines vertébrales endommagées. La composition des fonds est représentée par la thiamine, la riboflavine, la pyridoxine, la cyanocobalamine.
Au cours de la première semaine de traitement, on pratique l'administration intramusculaire de médicaments qui, en plus des vitamines, contiennent de la lidocaïne, qui élimine instantanément la douleur. Et puis, pendant un mois, on montre des patients en train de prendre des pilules.
Glucocorticoïdes
L'utilisation de ces analogues synthétiques d'hormones, qui sont produits par les glandes surrénales, est pratiquée lorsque des moyens plus sûrs sont inefficaces. Les glucocorticoïdes sont prescrits aux patients souffrant de douleurs dorsales aiguës et perçantes, irradiant vers les organes internes. Les médicaments peuvent être pris par voie orale, mais beaucoup plus souvent ils sont administrés par voie parentérale, y compris aux endroits des disques détruits.
Les glucocorticoïdes ont un large éventail de contre-indications et d'effets secondaires potentiels. Le traitement à long terme de la chondrose de la colonne thoracique avec des hormones entraîne des lésions des tissus du foie, des reins et de l'estomac. Leur utilisation est donc interdite chez les patients atteints de cirrhose, d'ulcère gastroduodénal, d'insuffisance rénale et d'ostéoporose.
Relaxants musculaires
Les maux de dos sont souvent attribués à une augmentation du tonus musculaire squelettique. Pour le détendre, des relaxants musculaires sont utilisés - d'abord sous forme de solutions pour administration parentérale, puis sous forme de comprimés. Les médicaments soulagent les spasmes musculaires qui provoquent une compression de la racine vertébrale. Quels relaxants musculaires sont les plus efficaces :
- blocage des réflexes polysynaptiques;
- détente des muscles spasmodiques;
- réduire la libération de prostaglandines.
Les médicaments sont rarement utilisés en monothérapie. Le traitement de la chondrose thoracique est effectué avec des relaxants musculaires en association avec des glucocorticoïdes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur inconvénient important est la formation assez rapide d'addiction, il est donc interdit de les utiliser pendant plus d'une semaine.
Chondroprotecteurs
Contrairement aux médicaments qui éliminent les symptômes de l'ostéochondrose thoracique, ces médicaments sont également utilisés pour la thérapie pathogénique. C'est le seul groupe de médicaments qui peut augmenter la production de chondrocytes, qui sont nécessaires à la restauration partielle des disques intervertébraux cartilagineux. Tous les effets thérapeutiques des chondroprotecteurs sont dus à la teneur élevée en glucosamine et/ou en chondroïtine.
Mais pas seulement pour la capacité de restaurer des disques, les chondroprotecteurs sont appréciés. Leurs composants brillent dans la zone du segment vertébral endommagé. Après 2-3 semaines, la concentration thérapeutique maximale de glucosamine et de chondroïtine est créée. Maintenant, les médicaments commencent à montrer une activité analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdémateuse prononcée.
Recommandation!Il est conseillé de traiter l'ostéochondrose avec des chondroprotecteurs sous forme de solutions injectables ou de comprimés. Malgré toutes les assurances des fabricants sur l'efficacité des onguents et des crèmes, ils n'ont pas pu fournir une base de preuves pour leur efficacité thérapeutique.
Traitement non médicamenteux
Le traitement de l'ostéochondrose de la région thoracique avec des médicaments pharmacologiques doit nécessairement être associé à une éducation physique régulière. La thérapie par l'exercice est la méthode de thérapie la plus efficace pour éviter l'invalidité. Grâce à un entraînement quotidien, la charpente musculaire du dos et l'appareil ligamento-tendineux de la région thoracique sont renforcés, la production de liquide synovial qui alimente les structures vertébrales est améliorée. L'ensemble d'exercices est déterminé par le médecin de thérapie par l'exercice après avoir étudié les résultats des diagnostics aux rayons X. Il est présent aux premiers cours, surveille le dosage des charges.
Une thérapie manuelle de l'ostéochondrose est également pratiquée, visant à augmenter les écarts entre les disques et les vertèbres. Une traction sèche ou sous-marine (traction) de la colonne vertébrale est effectuée et à la maison - suspendue à la barre. L'efficacité de la thérapie manuelle augmente avec la réalisation simultanée de la physiothérapie:
- électrophorèse;
- thérapie au laser;
- magnétothérapie;
- rayonnement ultraviolet;
- courants diadynamiques.
Les patients reçoivent 10 à 15 séances d'acupression classique, sous vide, scandinave. L'hirudothérapie, l'acupuncture, les cures thermales avec des bains de radon et de sulfure d'hydrogène sont également utiles.
Ce n'est qu'avec l'aide d'une approche intégrée du traitement de l'ostéochondrose thoracique qu'il est possible d'exclure d'autres dommages aux disques et une déformation des vertèbres. Le respect des recommandations du médecin aide à se débarrasser le plus rapidement possible de tous les symptômes de la pathologie chronique.