Le patch pour les maux de dos est un agent transdermique utilisé dans le traitement des dorsalgies d'étiologies et de genèses diverses. La forme posologique se caractérise par une libération progressive de principes actifs, qui procure un effet thérapeutique à long terme. Les ingrédients actifs de tous les patchs ayant des propriétés analgésiques pénètrent dans la circulation sanguine systémique en faibles concentrations, de sorte que la liste des contre-indications du médicament transdermique est nettement plus courte que celle des médicaments destinés à l'administration orale et parentérale. Les causes des maux de dos sont souvent des pathologies du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire, c'est pourquoi une consultation et un examen médical sont nécessaires.
Classification des produits transdermiques
La dorsalgie (mal de dos) se développe à la suite d'un blocage fonctionnellement réversible des articulations intervertébrales. Les conditions pathologiques précèdent souvent la spondylarthrose ou l'ostéochondrose de la région lombaire. Le blocage survient souvent à la suite d'une augmentation des charges statiques ou dynamiques, de postures antiphysiologiques et de microtraumatismes. Les neuropathologistes et les rhumatologues mettent en garde contre la nécessité d'un traitement complet de la dorsalgie, car des lésions tissulaires dans une zone de la colonne vertébrale entraîneront des modifications fonctionnelles dans les zones adjacentes. Progressivement, une hypermobilité compensatoire se formera, réduisant la qualité de vie d’une personne.
Les douleurs lombaires touchent 76 % de la population. Une gêne intense est diagnostiquée dans 7% des cas. Chez plus de 9 % des personnes, la dorsalgie entraîne un handicap.
Dans le traitement des pathologies du système musculo-squelettiqueles patchs sont utilisés pour minimiser la douleur, soulager l'inflammation et l'enflure. Des études cliniques ont prouvé la grande efficacité des agents transdermiques à usage local, qui ont un effet analgésique. Les patchs thérapeutiques pour les maux de dos sont classés comme suit :
| Groupe de correctifs | Caractéristiques |
|---|---|
| Échauffement | Les principes actifs des préparations externes sont des extraits de piment ou de graines de moutarde. Le mécanisme d'action des patchs est d'améliorer la circulation sanguine dans les tissus endommagés et d'accélérer leur régénération. |
| Réfléchissant la chaleur | Le patch contient des nanoparticules de métaux des terres rares, qui ont la capacité d’augmenter la température corporelle dans les zones d’inflammation en utilisant les propres ressources de l’organisme. |
| Anti-inflammatoire | Les ingrédients actifs des médicaments transdermiques sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ce groupe de patchs est efficace dans le traitement de la dorsalgie de toute localisation |
| Phytoplasties | Les fabricants chinois fournissent des produits pour application locale contenant des extraits de plantes médicinales, des huiles essentielles et d'autres ingrédients naturels. Les pansements sont utilisés non seulement à des fins thérapeutiques, mais également pour la prévention des pathologies de la colonne lombaire. |
Dans la pratique médicale, une douleur qui dure 1 à 1, 5 mois est considérée comme aiguë et une douleur qui dure 12 semaines est considérée comme chronique. La prescription de patchs à effet analgésique est pratiquée pour éliminer l'inconfort à tout stade de la pathologie.
Relativement récemment, des produits transdermiques contenant des chondroprotecteurs sont apparus dans les rayons des pharmacies. Ils contiennent de la chondroïtine, de la glucosamine et parfois de l'acide hyaluronique ainsi que des vitamines B qui peuvent améliorer l'innervation. Ces substances biologiquement actives sont des unités structurelles du cartilage, des os et des tissus articulaires du système musculo-squelettique.De tels patchs sont rarement inclus dans les schémas thérapeutiques des patients atteints d'ostéochondrose lombo-sacrée ou de radiculite.en raison de la faible efficacité d'élimination rapide de la douleur de toute intensité. La tâche principale des patchs chondroprotecteurs est de restaurer les tissus affectés par l'inflammation, ce qui peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années. De nombreux traumatologues et neurologues sont sceptiques quant à ce type de médicaments à usage local en raison du manque de preuves de leur efficacité thérapeutique.
La dorsalgie occupe l'une des premières places dans la structure des personnes recherchant une aide médicale. Selon les résultats d'études épidémiologiques menées dans les principales cliniques du pays, sur 1 300 patients, 24, 9 % des plaintes étaient principalement causées par des douleurs dans la région lombo-sacrée.
Patchs chauffants à l'extrait de poivron rouge
Le patch au poivre pour les maux de dos est le remède transdermique le plus populaire pour le traitement de la dorsalgie, quelle que soit sa gravité. Les principes actifs sont des extraits de piment rouge et de belladone, du diméthylsulfoxyde et de l'huile essentielle d'eucalyptus. Grâce à la lanoline (cire animale obtenue par ébullition de la laine de mouton) et à la colophane de pin, les principes actifs sont facilement absorbés par la peau et pénètrent dans les zones inflammatoires. Les actions thérapeutiques suivantes sont caractéristiques du poivrier :
- analgésique;
- distrayant;
- localement irritant.
L'extrait de Capsicum a la capacité de dilater les vaisseaux sanguins localisés dans la zone douloureuse. L'effet analgésique se manifeste également par une diminution du tonus musculaire et une amélioration du trophisme tissulaire. L'extrait de belladone (belladone) se caractérise par un effet antispasmodique prononcé, fourni par l'alcaloïde atropine, qui fait partie de la plante. Les fabricants ont ajouté du diméthylsulfoxyde au patch pour soulager les processus inflammatoires, un accompagnement fréquent de la dorsalgie. Le composé organique inactive les radicaux hydroxyles et accélère les processus métaboliques dans les domaines pathologiques.
Pour les personnes ayant la peau sensible, l’utilisation d’un produit transdermique provoquera de graves brûlures, des démangeaisons et une congestion des vaisseaux sanguins situés au site d’application. Si l'un des effets secondaires énumérés se produit, essuyez la zone affectée du corps avec un coton imbibé d'huile de tournesol.
Pepper patch n'est pas utilisé dans le traitement des patients de moins de 14 ans, des femmes enceintes ou allaitantes. Les contre-indications absolues sont les varices et l'altération de l'intégrité de la peau.
Pour éliminer les douleurs neuropathiques périphériques qui surviennent lorsque le système nerveux périphérique est endommagé (des racines aux terminaisons nerveuses), un patch chauffant à haute teneur en capsaïcine est utilisé. Ce produit transdermique n'est pas destiné à un usage domestique car certaines conditions doivent être remplies lors de son application.
La capsaïcine est un agoniste hautement sélectif des récepteurs vanilloïdes, dont le potentiel de récepteur transitoire appartient au type 1. Immédiatement après l'application locale du patch, les récepteurs cutanés de la douleur exprimant TRPV1 sont activés. Le patient ressent une sensation de brûlure et une rougeur apparaît au niveau de l'adhésif provoquée par la libération de neuropeptides vasoactifs. Le médicament externe se caractérise par les effets pharmacodynamiques suivants :
- La capsaïcine réduit considérablement la sensibilité des récepteurs de la douleur cutanée aux médiateurs. Mais lorsqu’elle est exposée à des stimuli mécaniques et vibratoires, la capacité d’une personne à ressentir la douleur reste inchangée ;
- les modifications des récepteurs de la douleur cutanée sous l'influence active de la capsaïcine sont réversibles et se produisent après un certain temps. La réponse aux stimuli douloureux est restaurée après 2 à 4 semaines.
Le patch se caractérise par une absorption transépidermique et transdermique lente. Une heure après le collage du patch, seulement 1% du principe actif pénètre dans les tissus endommagés.
Le domaine d'application du médicament externe est déterminé par le médecin traitant, et la procédure est effectuée par du personnel médical. La peau du patient est d'abord traitée avec un produit à activité anesthésique prononcée pour réduire l'intensité de l'inconfort. Le patch est appliqué à l'aide de gants et de lunettes de sécurité. De telles précautions sont nécessaires pour éviter les rougeurs de l'épiderme et les irritations des muqueuses.
Patchs réfléchissant la chaleur
Dans le traitement de l'ostéochondrose lombaire, de la hernie intervertébrale, de la radiculite, un patch contenant de la nanopoudre pour les douleurs au dos et au bas du dos a fait ses preuves. La composition du produit transdermique est représentée par un mélange fin obtenu par traitement de terres rares. Une nanopoudre capable de produire un rayonnement infrarouge est appliquée sur une base polymère hypoallergénique.
La durée d'exposition au patch est de 12 heures. L'application topique suivante ne peut être utilisée qu'après 6 heures.
Le mécanisme d'action pharmacologique du médicament réside dans l'influence combinée du rayonnement infrarouge et du champ magnétique formé par les terres rares.. La température dans le foyer inflammatoire augmente, ce qui entraîne une amélioration de la microcirculation. Les nutriments biologiquement actifs commencent à affluer vers les tissus endommagés, déclenchant des processus de régénération. Cela conduit à des effets thérapeutiques multiformes, parmi lesquels prédominent les suivants :
- amélioration de la lymphe locale et de la circulation sanguine;
- prévention de la stagnation;
- normalisation de l'écoulement veineux;
- soulagement du processus inflammatoire;
- réduire la gravité de la douleur;
- accélération des processus métaboliques;
- relâchement des muscles spasmodiques.
Le patch présente une activité analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdémateuse. Sous l'influence des rayons infrarouges, les muscles squelettiques striés se détendent et la transmission optimale de l'influx nerveux au système nerveux central est rétablie. L'utilisation d'un médicament transdermique pendant 5 à 7 semaines contribue à augmenter l'activité fonctionnelle du système musculo-squelettique et à normaliser l'amplitude des mouvements. Si la cause de la dorsalgie est une chute ou une ecchymose grave, alors l'utilisation du patch soulagera non seulement la douleur, mais également les hématomes étendus en améliorant la microcirculation dans les tissus endommagés.
Un fabricant polonais produit un patch chauffant et analgésique. Le médicament ne contient pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.L’ingrédient actif du patch est la poudre de fer.Le charbon actif agit comme un catalyseur des réactions biochimiques.
L'interaction de l'entérosorbant et de la poudre de fer entraîne une augmentation de la température du foyer inflammatoire jusqu'à 45-50 °C. La production de chaleur par le corps se produit par l’oxydation des métaux alcalino-terreux, à la base de la poudre de fer.
Un échauffement profond des muscles spasmés contribue à augmenter l’apport sanguin aux tissus endommagés et à réduire le tonus des muscles squelettiques. L'effet chauffant dure 12 heures, puis le patch doit être décollé et toute crème hydratante doit être frottée sur la zone d'application. Afin de prévenir les brûlures cutanées, la procédure de traitement ne peut être effectuée plus de 3 fois tous les 7 jours.. L'absence d'ingrédients dans le patch absorbés dans la circulation systémique garantit un petit nombre d'effets secondaires. L'agent transdermique n'est pas prescrit aux patientes pendant la grossesse, l'allaitement et les menstruations. Une contre-indication absolue est également la présence de fissures, de plaies ou d'égratignures sur la peau. Lorsque le patch est appliqué sur des zones du corps comportant des vaisseaux sanguins situés à proximité de la surface de la peau (par exemple, l'aine), le risque de brûlures et d'irritation augmente considérablement.
Patchs anti-inflammatoires non stéroïdiens
Lorsqu'on leur demande quel patch pour les maux de dos est le meilleur, les neurologues et les rhumatologues donnent une réponse claire : un agent transdermique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS réduisent la gravité des manifestations cliniques et éliminent la pathologie qui les a provoquées en bloquant l'enzyme cyclooxygénase. Cela entraîne une diminution de la production des principaux médiateurs de la douleur et de l'inflammation, les prostaglandines. Le plus souvent, dans le traitement de la radiculite et de l'ostéochondrose lombaire, un patch contenant un principe actif du groupe des dérivés de l'acide phénylacétique est utilisé. L'agent externe comprend également du lévomenthol, qui a les effets suivants :
- irritant local;
- analgésique;
- faible antiseptique.
La quantité de dérivé d'acide phénylacétique libérée par le patch au cours de la journée correspond au volume adsorbé à partir d'une dose similaire de gel à 1 %. Le produit transdermique présente de nombreux avantages : commodité et faible fréquence d'utilisation, pas de traces grasses sur les vêtements et la literie après utilisation.
Environ 5 à 6 % du dérivé de l'acide phénylacétique est capable de pénétrer dans la circulation sanguine, mais cette quantité n'est pas suffisante pour développer des effets secondaires systémiques importants. T1/2 des métabolites inactifs des anti-inflammatoires non stéroïdiens - dans les 1 à 3 heures. Après glucuronidation dans les hépatocytes, le dérivé de l'acide phénylacétique est évacué essentiellement par le système urinaire (65 à 70 %), le reste étant excrété dans les selles. 1% de l'ingrédient actif laisse le corps non métabolisé.
Relativement récemment, un patch d'un fabricant coréen est apparu dans les rayons des pharmacies, dont l'ingrédient actif est un anti-inflammatoire non stéroïdien du groupe des dérivés de l'acide propionique. Son activité analgésique repose également sur le blocage de la synthèse des prostaglandines en inhibant la cyclooxygénase.
L'avantage incontestable du dérivé de l'acide propionique est la possibilité d'être utilisé dans le traitement des patients ayant des antécédents d'insuffisance rénale et hépatique chronique. Quel que soit le stade de la pathologie, le métabolisme des AINS dans les cellules hépatiques ne change pas, ce qui explique l'absence de son accumulation.
5 à 8 heures après le collage du patch, sa concentration biologique dans le sérum sanguin atteint 0, 08 à 0, 15 µg/ml. Le dérivé de l'acide propionique est métabolisé par les hépatocytes lors de la réaction de glucuronidation et les conjugués sont excrétés du corps humain principalement dans l'urine.
Le médicament transdermique est utilisé comme agent symptomatique dans le traitement de la névralgie, du lumbago, de l'ostéochondrose et de la radiculite chez les patients de plus de 15 ans. L'agent externe a une activité analgésique et anti-inflammatoire et soulage efficacement l'enflure. Pour augmenter l'efficacité, l'annotation recommande de coller le patch 2 fois par jour sur les zones douloureuses du corps. La durée du traitement thérapeutique dépend de la gravité de la maladie diagnostiquée, mais elle ne doit pas dépasser 6 jours.
Patchs chinois anti-douleur
Le patch chinois pour l'ostéochondrose est un produit transdermique qui contient des extraits de plantes médicinales et des substances biologiquement actives ayant des propriétés chondroprotectrices. Après avoir collé le médicament transdermique sur la zone de douleur et d'inflammation, les points d'acupuncture situés dans la colonne vertébrale sont activés. Le résultat de cet effet est une amélioration de la circulation sanguine, un apport de nutriments et de substances biologiquement actives aux tissus endommagés et une accélération des processus métaboliques.
Il n’existe pas une large gamme de pansements chinois pour les articulations et la colonne vertébrale dans les rayons des pharmacies, et les médecins les incluent rarement dans les schémas thérapeutiques des patients. Les fabricants ne mènent pas d’essais cliniques dont les résultats créeraient une base de preuves de l’efficacité thérapeutique des médicaments transdermiques.
Pour réduire l'intensité de la douleur, soulager l'inflammation et l'enflure, les patchs chinois suivants sont utilisés :
- Un remède externe qui contient de la poudre de scorpion, du venin d'abeille, de la myrrhe, de la cannelle, de l'angélique, du bornéol et environ 30 autres composants ;
- Un patch contenant 88 substances biologiquement actives, dont d'origine végétale : angélique, consoude et racine de réglisse, extrait de poivre multifloral du Sichuan et de corne de buffle, myrrhe, curcuma, zeste d'orange, poudre produisant un rayonnement infrarouge, etc.
- Agent transdermique, qui comprend des extraits de safran, de musc, de gingembre, de menthol, de myrrhe, de pêche et de racine d'angélique, l'ester méthylique de l'acide salicylique, qui fait partie du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
- Une préparation qui contient des extraits d'aconit, de belladone, de cannelle, de panais, de gingembre, de graines de chilibuha, de résines de myrrhe et de pin, d'extrait d'écorce de clou de girofle et de racine de galanga.
Tous les composants à base de plantes des patchs chinois ont un effet cumulatif, de sorte que l'effet analgésique se produit après plusieurs heures, voire plusieurs jours. Avant de les utiliser, il convient de garder à l'esprit que la composition contient de nombreuses substances biologiquement actives pouvant provoquer une réaction allergique grave. Les patchs chinois ne sont pas destinés au traitement des enfants, des femmes enceintes ou allaitantes.