L'arthrose (ostéomyélite, nom populaire - des dépôts de sel) - une maladie chronique des articulations dégénéré dégénératif de la nature, qui se traduit par la destruction du cartilage articulaire, de la capsule de l'articulation, la déformation du même os.
Il convient de noter que l'arthrose est tout un groupe de maladies des articulations, ayant des origines et des proches des mécanismes de développement. Le plus souvent l'arthrite des grosses articulations:
- ostéomyélite de l'articulation du genou (la gonarthrose),
- ostéomyélite de la hanche (coxarthrose),
- ainsi que l'arthrose de l'articulation de l'épaule.
C'est le plus lourd types d'arthrose.
Arthrose des petites articulations sont plus rares. Se rencontrent plus souvent de distorsion arthrose des articulations interphalangiennes de pinceaux, et métacarpien-les phalanges grandes articulations des doigts. Les patients signalent des douleurs dans les articulations interphalangiennes, une diminution de leur mobilité, de l'apparition près des articulations des joints (nodules Heberdena et Bouchard). C'est une vue de l'arthrose se rencontrent plus souvent chez les personnes âgées. Souvent, la rencontre de l'arthrose des articulations du pied.
Le polyarthrosis, ou généralisée l'arthrose est caractérisée par des lésions de plusieurs articulations.
L'arthrose des articulations de la colonne vertébrale - spondiloarthrosis - se réfère à un groupe de maladies de la colonne vertébrale, du moins similaire avec d'autres l'arthrite le mécanisme de développement.
Le principal symptôme clinique de l'arthrose est une douleur dans l'articulation, une diminution de sa mobilité. Les symptômes spécifiques sont définis par le stade de l'arthrose et dépendent de la mesure des changements destructeurs dans l'articulation.
Les causes de l'arthrose
L'arthrose peut être divisée en primaire et secondaire. Primaire (idiopathique) l'arthrose est la conséquence des perturbations dans les processus de réparation et renforcement de la dégénérescence dans le cartilage de l'articulation sans aucune anicroche dans le travail de tout le corps. L'arthrose secondaire se produit comme le résultat d'autres processus pathologiques dans le corps, soit déjà endommagé par une cause externe de l'articulation, en cas de destruction des surfaces articulaires.
Le plus souvent traumatique de l'arthrose sont diagnostiqués chez des jeunes patients. Et chez les patients plus âgés n'est pas toujours possible d'établir une distinction claire entre le primaire et le secondaire de l'arthrose.
Bien que la cause exacte de l'arthrose ne peut être déterminé, les facteurs qui contribuent à l'émergence et au développement, sont bien connus.
Vous pouvez sélectionner les types de raisons qui contribuent au développement primaire et secondaire paralysante de l'arthrose.
Les causes primaires de l'arthrose - les facteurs héréditaires
Permis de dégager les troubles héréditaires qui peuvent provoquer le développement de la primaire de l'arthrose:
- les troubles génétiques dans la composition du cartilage de l'articulation, conduisant à sa destruction accélérée;
- malformations congénitales de l'appareil locomoteur (l'hypermobilité des articulations, de la dysplasie, les pieds à plat et les autres) sont à l'origine traumatique des parcelles individuelles cartilagineuses tissus de l'articulation, et, comme conséquence, l'apparition de l'arthrose.
On a également observé que l'arthrose déformante interphalangiennes des articulations des membres supérieurs se rencontre principalement chez les femmes et est légué par la ligne féminine.
Les raisons de l'apparition de l'arthrose secondaire
L'arthrose secondaire est la conséquence de lésions de l'articulation. Ces dommages peuvent être causés par différents facteurs.
- Les dommages mécaniques des articulations. Ce groupe de facteurs, notamment une variété de blessures des articulations intra fractures, à la suite de laquelle cassé la structure de l'articulation. Le même résultat conduit constante mikrotravmatizatsiya articulations à la suite des permanents de charges statiques et dynamiques (par exemple, chez les sportifs). Également aux surcharges et les traumatismes des articulations conduit à l'obésité.
Un autre facteur ayant un impact négatif sur les articulations (principalement sur de la hanche), est une mauvaise posture.
La structure de l'articulation peut également perturber l'intervention. - Les maladies des articulations. L'arthrose peut être due à des maladies inflammatoires des articulations (aiguë et chronique, l'arthrite, la synovite primaire aseptique de nécrose osseuse et d'autres)
- Les troubles du métabolisme, les maladies du système endocrinien, la carence en minéraux de l'organisme. De divers troubles du métabolisme, le manque de calcium, de phosphore et d'autres minéraux, vitamines et oligo-éléments causer des changements dans la composition des os et du cartilage, le liquide synovial, ce qui entraîne une altération des processus de régénération et la destruction progressive de la composition.
- Les maladies auto-immunes (goutte, chondrocalcinose, l'hémochromatose, le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde), les troubles hormonaux, la carence en estrogènes chez les femmes ménopausées chez les femmes entraînent des changements dans les tissus des articulations et progressive de leur destruction.
- Les maladies vasculaires (athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, maladie occlusive, la maladie variqueuse), ainsi que le manque d'exercice provoquent des troubles de la circulation sanguine dans les tissus périarticulaires, une mauvaise irrigation sanguine des tissus de l'articulation et des changements dégénératifs.
Le mécanisme de développement de l'arthrose
![L'arthrose sur une radiographie](/images/article/23/L'arthrose%20sur%20une%20radiographie.jpg)
Le développement de l'arthrose commence avec la destruction du cartilage. On estime que, dans le début de la violation de la circulation sanguine dans les capillaires Podhradie couche périoste. Parce que la nutrition du cartilage se produit en raison de la réception des éléments nutritifs à partir de liquide intra-articulaire et contiguë osseuse, la violation de la circulation sanguine entraîne progressivement le cartilage perd de son élasticité, devient de plus en plus mince, il ya des fissures, lissage des surfaces articulaires perturbés, réduit la quantité de liquide synovial, assurant un glissement de l'articulation. En conséquence, il ya la douleur et craquement lors des mouvements. La largeur de l'interligne articulaire diminue progressivement, sur les bords des surfaces articulaires osseuses se forment des pointes-ostéophytes.
Finalement, l'articulation se déforme, l'amplitude des mouvements diminuent. Ainsi se développe une transformation involutive l'arthrose, lié au vieillissement de l'organisme. Le développement de cette forme d'arthrose est généralement qui se passe progressivement, depuis de nombreuses années.
D'autres formes de l'arthrite des grosses articulations, par exemple, post-traumatiques, l'infection, métaboliques, l'intoxication ont plusieurs autres mécanismes de développement, mais dans la suite, nous recevons des changements similaires dans l'articulation.
Les symptômes de l'arthrose des articulations. Le stade et le grade de l'arthrose
Le "classique" est considéré comme la classification de l'arthrose sur la base de la clinique-signes radiologiques. Selon elle, il existe trois stades de développement de la maladie. Elle correspond à la classification par degré de conservation de la capacité de travail, distingue 3 degrés de l'arthrose:
- I le degré d'arthrose - la maladie n'est pas un obstacle à l'accomplissement du travail, bien qu'il est difficile,
- Degré II de l'arthrose est une maladie qui empêche le travail,
- III) le degré d'arthrose - la perte de la capacité de travail.
Regardons plus en détail les signes et symptômes cliniques de l'arthrose sur chacun de ces stades
L'arthrose 1 (phase initiale de l'arthrose)
Dans la phase initiale de la maladie, le matin, après le repos, souligne la rigidité, de la difficulté des mouvements dans les articulations, qui peu à peu se déroule peu de temps après le début du mouvement. Peut-être une limitation de la mobilité de l'articulation. Périodiquement, il existe une «départ» de la douleur (la douleur au début du mouvement après un long séjour dans un état de repos). Lors des mouvements de l'articulation des picotements, mais la douleur lors de la conduite non. La douleur à ce stade de l'arthrose apparaît seulement lors de la grande et de longue durée de la charge, et s'estompe après le repos. Seul et de petites charges de la douleur est absente. À ce stade de la maladie les patients vont rarement chez le médecin.
Sur le cliché, avec l'arthrose de 1 degré beaucoup de changement dans l'articulation n'est pas visible, peuvent parfois être visibles petits ostéophytes sur les bords de l'articulation, articulaire de la fente est un peu réduit.
L'arthrose de degré 2 (le deuxième stade de l'arthrose)
Lors de la poursuite du développement de l'arthrose de la douleur est substantielle, devient aiguë. Un craquement dans l'articulation apparaît lors de tous les mouvements, on observe une réduction de la mobilité de l'articulation (contracture), fonctionnelle raccourcissement d'un membre, d'une violation de la biomécanique des mouvements, mais la mobilité de l'articulation encore. À ce stade, est typique d'une amélioration notable de départ de la douleur, ils deviennent pointues et plus longs. Sous l'influence quotidienne de la charge physique apparaît constante de la fatigue, une sensation de pression dans les articulations touchées, se posent les soi-disant «mécanique de la douleur causée par la diminution de l'amortissement des capacités cartilagineuses tissus de l'articulation.
La destruction de l'articulation est déjà assez importante, les articulations commencent déjà partiellement déformé.
Les radiographies sont visibles visibles ostéophytes, le rétrécissement de l'espace articulaire 2-3 fois par rapport à la norme, on observe la sclérose de l'os sous-chondral et de la formation kystique de cavités dans épiphysaires zone.
L'arthrose de degré 2 est caractérisé par une baisse de la capacité de travail, l'impossibilité d'effectuer certains types de travaux.
L'arthrose de 3e (troisième stade de l'arthrose)
L'arthrose 3 mesure est lourde, lancé le stade de la maladie. À ce stade, on observe:
- une grande déformation de l'articulation (à cause de l'étalement de l'os et l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire);
- la forte limitation des mouvements, jusqu'à enregistrer seulement bascule mouvements;
- une vive douleur n'est pas seulement au mouvement, mais dans un état de repos complet permanents de la douleur associée à par un spasme réflexe les muscles voisins, ainsi que le développement d'un réactif de la synovite;
- l'inflammation des articulations
- la sensibilité des articulations à un changement de météo.
- les muscles autour du genou spasmatic et nonfonctionnels;
L'axe du membre déformé, visiblement varus ou valgus la courbure des pieds (c'est-à-dire dans la forme de la lettre "O" ou "X").
Les radiographies avec l'arthrose de 3 degrés, on observe la disparition presque complète de l'interligne articulaire, exprimée de la déformation des surfaces articulaires, de vastes multiples bord d'ostéophytes. Peuvent être articulaires de la souris et la calcification para-articulaire tissus.
3 le degré de la maladie est allé très loin, souvent, elle est déjà la cause d'un handicap. Se manifeste comme suit:
- la douleur est constante et douloureuse: la marche, et surtout la descente et la montée d'escaliers est une épreuve pénible pour le malade;
- fort de croquer dans tous les mouvements, bien audible pour les autres;
- la déformation des articulations fortement exprimé, les mouvements sont limités à seulement une petite amplitude, ou même impossibles;
Sur les photos on le voit à la destruction des structures intra-articulaires (ligaments et ménisques), ainsi que l'usure du cartilage et des signes de sclérose en plaques (remplacement de fonctionnement des organes et structures du tissu conjonctif).
L'arthrose de 4 degrés
L'état de la destruction totale de l'articulation lors de l'arthrose, lorsque le joint est complètement cesse de fonctionner souvent isolé dans un 4 le degré d'arthrose. On observe le soi-disant «le blocus de l'articulation» - aiguë syndrome de la douleur, qui est impossible, même limitée de mouvement dans l'articulation malade. Le quatrième degré de l'arthrose est accompagnée d'insupportables douleurs dans les articulations, qui ne sont pas retirés, même puissants analgésiques médicaments et intense de la physiothérapie. Disponible complet ankylose (concrétion de l'articulation) ou newartriot (formation d'un faux raccord entre décalés des extrémités des os). Les mouvements indépendants dans les deux cas, il est pratiquement impossible.
Sur les photos est visible grossier de la sclérose en plaques soslanovna surfaces avec des kystique ont donné au recul maximum, la coalescence de communiquants de l'os dans le domaine de l'interligne articulaire. Le développement de la maladie à ce stade est presque toujours synonyme de handicap, d'empêcher que peut seulement l'implantation artificielle de la prothèse de l'articulation.
Le traitement de l'arthrose
Le traitement de l'arthrose à un stade initial de la maladie
Commencer à traiter l'arthrose mieux, dès que possible, lors de l'apparition des premiers signes de craquement dans les articulations, de la difficulté à bouger. À ce stade utile des médicaments chondroprotectors, améliorent la structure du cartilage, ainsi que des vitamines et des minéraux complexes.
L'importance de la a a la physiothérapie, de la nutrition, ainsi que de la prévention. Il convient de noter que la prévention de l'arthrose est d'une grande importance, et pour éviter une aggravation de la maladie.
Le traitement de l'arthrose 2 - 3 degrés
Bien que de guérir l'arthrose 2-3 degrés est déjà impossible, mais le processus de son développement peut être considérablement freiner. Le traitement de l'arthrose sur cette phase comprend les étapes suivantes:
- retrait ou de réduire le syndrome de la douleur
- pour soulager l'inflammation dans l'articulation.
- améliorer la récupération du cartilage et de ralentir les processus dégénératifs en elle.
À la phase aiguë le traitement de l'arthrose commence par l'élimination de la douleur. Pour cela, il utilise non-anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les analgésiques. Possibles intra injections de corticostéroïdes. Il est nécessaire de réduire la charge sur les articulations, n'a pas le temps de marcher ou de se tenir debout, soulever des objets lourds.
Après le retrait aiguë du syndrome douloureux le principal défi est d'assurer, dans la mesure du possible, à renforcer les processus de réparation dans l'articulation et les tissus périarticulaires: amélioration de la circulation sanguine, le métabolisme, l'élimination des processus inflammatoires. Sont nommés chondroprotectors, vasodilatateurs médicaments, ainsi que la physiothérapie et kinésithérapie.
Le traitement de l'arthrose 4 degré
À ce stade de la maladie de l'articulation est déjà presque entièrement détruite. Dans ce cas, il ne reste qu'une sortie de l'opération et le remplacement de l'articulation du patient la prothèse. La prothèse totale améliore considérablement la mobilité de l'articulation, permet au patient de reprendre une vie active, au moins, de se débarrasser de la douleur.